О ситуации в мире по геморрагической лихорадке Эбола.

Лихорадка Эбола является вирусной геморрагической лихорадкой и одной из самых опасных вирусных болезней, известных человечеству.
Вспышка ГЛЭ началась в феврале 2014 в Гвинее и распространилась преимущественно в трех странах: Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии, но лабораторное подтверждение, о том, что вспышку заболевания вызвал вирус Эбола, было получено 21 марта 2014 года.
По данным Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) на 14.08.2014 количество заразившихся - 1898 человек, число жертв - 1015 человек. По статистике умирают от 25% до 90% инфицированных. Предварительные данные свидетельствуют о том, что штамм вируса Эбола в Гвинеи близок к штамму Заир Эбола, который имеет летальность около 90%. В рамках нынешней эпидемии летальность составляет 54%.
Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская Республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом.

 Основные факты.

• Вирус Эбола вызывает вспышки тяжелой геморрагической лихорадки среди людей.
• Летальность при вспышках геморрагической лихорадки Эбола достигает 90%.
• Вспышки геморрагической лихорадки Эбола происходят, главным образом, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.
• В случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации вспышки геморрагической лихорадки Эбола могут быть зарегистрированы в далеких от Африки регионах.
• Природным резервуаром геморрагической лихорадки Эбола являются плодоядные летучие мыши, однако источником инфекции могут также являться больные обезьяны, антилопы, дикобразы, свиньи, человек.
• Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека к человеку.
• Заболевание высококонтагиозно и передается при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Естественная восприимчивость людей -высокая.
• Лечения или вакцины ни для людей, ни для животных нет.

 Передача инфекции.

• Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека к человеку при прямых контактах с кровью, жидкостями организма и тканями инфицированных людей, а также при обращении с больными или мертвыми инфицированными дикими животными (обезьяны, антилопы, плодоядные летучие мыши).
• Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот инфекции видимых изменений не развивается.
• Работники здравоохранения могут быть инфицированы вирусом Эбола во время обращения с пациентами в результате тесных контактов при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода. Так, например, работники здравоохранения, не надевающие перчаток и/или масок и/или защитных очков, инфицируются посредством прямого контакта с кровью больных.

Признаки и симптомы.

• Геморрагическая лихорадка Эбола является тяжелой острой вирусной инфекцией, для которой характерна быстрая генерализация с развитием общей интоксикации.
• Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) может варьироваться от 2 до 21 дня, в среднем - от 3 до 9 дней.
• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39,5 - 40 °С. Появляются головная боль в лобной и височных областях, недомогание, миалгия (особенно в поясничной области), тошнота и рвота. Примерно у половины больных развивается конъюнктивит. Через 1 - 3 суток присоединяются водянистый понос (часто профузный), сонливость, нарушения сознания.
• В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины, увеличиваются шейные лимфоузлы; воспаление миндалин вызывает у больных ощущение болезненного "шара в горле". На небе и небных миндалинах могут наблюдаться высыпания.
• На 5 - 7-е сутки болезни на лице и шее появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая затем распространяется на туловище и конечности. Спустя 4 - 5 суток начинается отрубевидное шелушение пораженных участков кожи, особенно выраженное на ладонях и подошвах.
• Геморрагический синдром проявляется в виде кожных и субконъюнктивальных кровоизлияний, носовых кровотечений, кровавой рвоты, маточных кровотечений, диареи геморрагического характера возникают на 5 - 7-е сутки болезни.
• Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных, которые в случаях выздоровления длительно сохраняются и в период реконвалесценции.
• На протяжении первой недели болезни температура тела держится около 40 °С, на второй неделе она постепенно снижается, а между 12-ми и 14-ми сутками вновь повышается.
• На второй неделе возникают гепатомегалия, спленомегалия, отек лица, покраснение мошонки или половых губ.
• Смерть наступает обычно на 2-й неделе болезни (8 - 16 суток) на фоне кровотечений и шока. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2 - 3 недели.
• Период выздоровления затягивается до 2 - 3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.
• Люди остаются инфекционными до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирусы.
• Осложнения включают: орхит, который может завершиться атрофией яичек; миокардит, проявляющийся неритмичным пульсом и изменениями на ЭКГ; панкреатит.

 Лечение и вакцины.

Специфического лечения геморрагической лихорадки Эбола или вакцины против нее в настоящее время нет. Борьбу с интоксикацией, обезвоживанием, кровотечением, шоком проводят общепринятыми методами.

Рекомендации для профилактики заболевания.

В целях предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола гражданам настоятельно рекомендуется воздержаться от поездки в страны Центральной и Западной Африки без острой необходимости.
При выезде в указанные страны в случае необходимости рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой.
Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, не покупать пищу в местах несанкционированной торговли.
При появлении симптомов заболевания необходимо надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
При появлении лихорадки или других симптомов заболевания при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.