В Лысковском районе осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом крупного рогатого скота.
Что нужно знать каждому школьнику о туберкулезе? Смотри тут >>>
К туберкулезу восприимчивы многие виды домашних и диких животных, в том числе пушные звери и птицы (более 55 видов млекопитающих животных и около 50 видов птиц). Более чувствительны к туберкулезу крупный рогатый скот, свиньи, из птиц - куры. Реже заболевают собаки, кошки, утки, гуси, как исключение - лошади, овцы, ослы.

Источник возбудителя инфекции – больные животные, выделяющие микобактерии с фекалиями, мокротой, молоком, а при поражении мочеполовых путей - со спермой.

 Факторами передачи возбудителя туберкулеза могут быть загрязненные выделениями больных животных корма, вода, пастбища, подстилка, навоз и др. Молодняк заражается в основном через молоко и обрат, полученные от больных животных. Возможно внутриутробное заражение телят.

Существует вероятность заражения человека от больного животного! Люди заражаются при уходе за больным животным, употреблении молока и мяса.

В целях профилактики заражения необходимо:

1. Исключить употребление сырого молока от необследованных коров
2. Проходить регулярное флюорографическое обследование взрослому населени
3. Ежегодное проведение туберкулинодиагностики (реакции Манту) детям и подросткам с целью раннего выявления заболевания или туб. инфицированности

Туберкулез - инфекционная, преимущественно хроническая болезнь, поражающая человека и многих видов сельскохозяйственных животных и птицы, характеризующаяся образованием в различных органах специфических узелков (туберкул), склонных к творожистому распаду и обызвествелению пораженного фокуса.

Возбудитель - бактерия Mycobacterium tuberculosis, подразделяющаяся на 3 основных вида: M.tuberculosis (человеческий вид), M.bovis (бычий вид) и M.avium (птичий вид), которые классифицируются по степени их вирулентности к различным видам животных. Все они сходны между собой по морфологическим и культуральным свойствам и представляются в виде тонких, прямых или слегка изогнутых палочек, располагающихся в мазках одиночно или групповыми скоплениями.

 Микобактерии являются типичными аэробами, они кислото-спиртоустойчивы, неподвижны, спор и капсул не образуют. Окрашиваются по методу Циль-Нильсена в ярко-красный цвет (другая микрофлора - в синий). Растут на питательных средах крайне медленно: от 1,5-2 недель (птичий вид) до 3-8 недель (бычий вид). Для выращивания возбудителя туберкулеза применяют глицериновые МПА и МПБ, картофель, яичные и синтетические среды. На МПБ с глицерином туберкулезная культура через 10-15 дней образует на поверхности тонкую морщинистую пленку, скорость развития которой зависит от вида микроба. Бульон при этом остается прозрачным.

 Патогенность отдельных видов возбудителя для разных видов животных и человека неодинакова. Например, к мико-бактсриям человеческого вида более чувствительны люди, а также восприимчивы крупный рогатый скот, свиньи. Для птиц безопасен. Бычий вид возбудителя туберкулеза опасен для всех сельскохозяйственных животных и человека, но птицы практически невосприимчивы. К микобактериям птичьего вида чувствительны птицы, свиньи, значительно реже - другие животные и человек.

 Видовую принадлежность возбудителя туберкулеза определяют по особенностям их роста на искусственных питательных средах и с помощью биопробы на кроликах, морских свинках и курах.
Микобактерии весьма устойчивы к факторам внешней среды и ряду химических веществ, что объясняется наличием в оболочке микробной клетки жировосковых веществ. Так, в почве они сохраняются более двух лет, речной воде - до 2 мес, в навозе жизнеспособность возбудителя сохраняется до 7 мес, в масле - до 1,5 мес. Нагревание молока до 70°С убивает микобактерии за 10 мин, а кипячение - через 3-5 мин. Возбудитель туберкулеза обезвреживается в течение часа при воздействии таких дезсредств, как щелочной 3%-ный раствор формальдегида, взвесь хлорной извести 5%-ного активного хлора, 10%-ный раствор однохлористого йода.

 Следует отметить, что в природе широко распространены атипичные сапрофитные микобактерии, которые, попадая в организм животных, размножаются в нем и обусловливают сенсибилизацию организма к туберкулину для млекопитающих. Это обстоятельство во многом затрудняет объективную прижизненную диагностику туберкулеза крупного рогатого скота и свиней.

 Эпизоотологичсские данные. К туберкулезу восприимчивы более 55 видов млекопитающих животных и около 25 видов птиц. Из промышленных домашних животных наиболее часто эту болезнь регистрируют у крупного рогатого скота и свиней.
Источником возбудителя инфекции являются больные туберкулезом, которые выделяют микобактерии с истечениями из носа, фекалиями, молоком, иногда - спермой.
Животные заражаются через инфицированные корма, воду, пастбища, подстилку, навоз и т.п. Молодняку возбудитель туберкулеза попадает в основном с молоком и обратом, полученными от больных коров. Кроме того, животные могут заражаться (человеческий вид) при контакте с больными туберкулезом людьми.

 Инфекция проникает в организм преимущественно алиментарным путем, но возможен и аэрогенный путь заражения при совместном содержании больных и здоровых животных в плохо вентилируемых сырых помещениях.

 Будучи хронической инфекцией, туберкулез распространяется в стаде относительно медленно. Этому способствует длительный инкубационный период (до 1,5 мес). Всякие неблагоприятные факторы (неполноценное питание, антисанитарные условия содержания), снижающие общую резистентность организма животных, способствуют быстрому распространению болезни. Сезонности в проявлении эпизоотических показателей при туберкулезе, как правило, не наблюдается. Тем не менее наибольшее количество случаев выявления болезни у крупного рогатого скота приходится все-таки на стойловый период.

 Симптомы. Туберкулез у крупного рогатого скота протекает обычно хронически и нередко - без характерных клинических признаков. Большинство животных с активным туберкулезным процессом на первых порах по внешнему виду и общему состоянию ничем не отличается от здоровых. Заболевший скот выявляется преимущественно только с помощью аллергического исследования. Туберкулезные поражения в органах обнаруживаются обычно лишь при послеубойной экспертизе. Появление клинически выраженных форм туберкулеза говорит о длительном течении болезни, а начальные ее стадии удается выявлять в ходе регулярных плановых аллергических исследований, поскольку положительная реакция на туберкулин у животных возникает на 14-40-й день после их заражения.

 Если иметь в виду место локализации патологического процесса, то принято различать легочную и кишечную формы болезни. Кроме того, встречается также поражение вымени, серозных покровов (жемчужница), половых органов и генерализованная форма.
Различают условно-открытый туберкулез, когда возбудитель инфекции имеет возможность выделяться во внешнюю среду, например, с мокротой при кашле, с молоком или фекалиями и закрытый при наличии в органах очагов без выделения возбудителя во внешнюю среду.

 У крупного рогатого скота чаще поражаются легкие. Болезнь при интенсивном патологическом процессе может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, редким, но сильным кашлем, который со временем при затяжном течении инфекции становится слабым, почти беззвучным, но мучительным. У скота отхаркиваний практически не наблюдается. При развитой болезни отличают одышку, снижение аппетита и вместе с тем - упитанности и продуктивности. При аускультации легких слышны различные хрипы, а при перкуссии - участки притупления.
Поражение туберкулезом кишечника сопровождается обычно изнурительной диареей, быстрым истощением и нарастающей слабостью больного животного.

 При туберкулезе молочной железы хорошо заметно увеличение надвымянных лимфоузлов, которые становятся плотными и бугристыми. В пораженных долях вымени прощупываются уплотненные фокусы, от размеров которых может изменять конфигурация пораженной доли молочной железы. Молоко при этом водянистое с примесью крови или творожистой массы.

 Овцы и козы болеют туберкулезом весьма редко и бессимптомно. В случаях же обостренного течения болезни клинические признаки сходны с таковыми у крупного рогатого скота.
У свиней туберкулез протекает бессимптомно. Нередко находят увеличение подчелюстных и заглоточных лимфоузлов (а в них - абсцессы), после вскрытия которых обнаруживается гнойно-творожистая масса. Во многих случаях поражаются легкие и при обширном процессе возникает кашель, одышка, рвота, снижение аппетита, вялость в поведении.

 Патологоанатомические изменения. Наиболее характерным признаком является образование в различных органах и тканях туберкулезных узелков (туберкул) величиной от просяного зерна, а также узлов величиной до куриного яйца и даже более. Очаги поражения окружены соединительнотканной капсулой и содержат крошковатую, творожистую массу, свойственную казеозному некрозу. Со временем возможно обызвествление специфических узелков.
У крупного рогатого скота чаще поражены легкие, лимфоузлы грудной полости, а также в туберкулезный процесс вовлекаются лимфоузлы головы, шеи, плевра, реже - брюшина, вымя, матка, лимфоузлы брюшной полости (брыжеечные, тазовые). В легких находят уплотненные, серовато-красные очаги, которые на разрезе блестящие, саловидные, нередко-с казеозным некрозом в центре или гнойными фокусами. У коров и коз изредка регистрируют каверны различной величины. Лимфоузлы увеличены, плотные, бугристые, с казеозным распадом ткани в центре узла.
При поражении серозных покровов на плевре и брюшине отмечаются множественные плотные туберкулезные узелки, имеющие вид серо-красных сочных разращений (жемчужница).
Кишечная форма туберкулеза прояляется язвами на слизистой оболочке тощей и подвздошной кишок округлой формы с валикообразными краями.
У телят часто находят поражения миндалин.

 Диагноз. Аллергическая диагностика. Основным методом прижизненной диагностики туберкулеза животных является аллергическое исследование туберкулиновой пробой. С этой целью используют (кроме свиней) сухой очищенный туберкулин ППД для млекопитающих. В качестве дополнительного способа при диагностике туберкулеза у крупного рогатого скота применяют симультанную аллергическую пробу, которую проводят одновременно очищенным туберкулином ППД и очищенным комплексным аллергеном из атипичных микобактерий (КАМ).
Исследованиям на туберкулез подвергают животных с 2-месячного возраста, а маточное поголовье крупного рогатого скота исследуют туберкулином, независимо от периода беременности.
Применительно к крупному рогатому скоту аллерген инъецируется внутрикожно, лишь в некоторых случаях одновременно используется и глазная проба (офтальмопроба).

 Лабораторная диагностика. В условиях ветлаборатории для установления диагноза на туберкулез проводят бактериологические исследования и ставят биопробу. Для этого направляют кусочки органов, а также заглоточных, подчелюстных, бронхиальных, средостенных, брыжеечных лимфоузлов. Элективные питательные среды и чувствительные лабораторные животные показаны выше.

 Диагноз на туберкулез считают установленным при выделении культуры возбудителя или положительного результата биопробы. У крупного рогатого скота помимо этого необходимо обнаружение в органах или тканях патологических изменений, типичных для туберкулеза. Результаты должны расцениваться на фоне результатов аллергических реакций. В неблагополучных по данной инфекции стадах животных, реагирующих на туберкулин, признают больными туберкулезом.

 Лечение. Лечение больных туберкулезом животных не разработано. Их обычно сдают на убой.

 Профилактика и меры борьбы. В целях недопущения заболевания животных туберкулезом не следует допускать перемещения их из других хозяйств, а также внутри колхоза или совхоза без разрешения ветслужбы. Весь поступающий в хозяйство скот необходимо в период 30-дневного карантинирования исследовать аллергическим методом и в общее стадо переводить животных только при получении отрицательных результатов у каждого из них. Если же при этом выявлены реагирующие на туберкулин, то принимаются меры для уточнения диагноза, и при установлении туберкулеза все поголовье данной группы подвергается убою. В случае же подтверждения инфицирования поступивших животных возбудителем птичьего вида или атипичными микобактериями, реагирующих на препарат, выбраковывают, а остальной скот группы допускают в общее стадо.

 На каждой ферме должны строго соблюдаться санитарные правила, осуществляться комплекс профилактических мер, направленных на повышение естественной резистентности организма животных, соблюдаться меры предосторожности при заготовке кормов с целью недопущения их инфицирования.

 Государственные ветеринарные инспектора районов обязаны обеспечивать своевременную и тщательную проверку эпизоотического состояния поголовья животных на каждой ферме в отношении туберкулеза (и бруцеллеза) и выдавать каждой благополучной по данной болезни ферме специальное свидетельство об этом.

 При выявлении туберкулеза у крупного рогатого скота (и других животных) отдельные фермы или хозяйства, населенные пункты объявляют неблагополучными по данной болезни и в них немедленно устанавливают карантин, в соответствии с которым запрещается: провоз животных через карантинирусмую территорию, ввод и вывод восприимчивых к туберкулезу животных; заготовка племенного и пользовательского скота, сена, соломы, других грубых кормов; использование больных животных для получения приплода; содержание туберкулезных животных вместе со здоровыми.

 Что необходимо знать о туберкулезе каждому из нас для личной безопасности

Туберкулез - древнейшее инфекционное заболевание, известное еще со времен Египетских пирамид. Чаще всего им поражаются легкие, но эта инфекция способна поразить и любой другой орган.
Основным источником заражения является больной туберкулезом человек или больное животное. Заражение здорового человека происходит при прямом контакте с больным. Подобно обычной простуде туберкулез передается через воздух при кашле, чихании, обычном разговоре, поцелуях.
Заразиться можно через предметы, которыми пользовался больной, а также при употреблении продуктов, полученных от больного животного (молоко, мясо) при недостаточной их термической обработке. Возможен и воздушно-пылевой путь заражения: при сплевывании мокроты больным на пол, на землю высохшая мокрота с пылью попадает в органы дыхания здорового человека.
Помните: туберкулез заразен и очень опасен!
Шанс встретиться с человеком больным туберкулезом, при высокой заболеваемости населения весьма велик. Эта встреча может произойти в общественном транспорте, в магазине, в подъезде, на вокзале и т.д.
Однако, далеко не всегда туберкулезная палочка, попав в организм здорового человека, вызывает болезнь, т.е. заразиться туберкулезом - еще не значит заболеть.
Болезнь же развивается у людей с ослабленным иммунитетом: при недостаточном питании, употреблении алкоголя, наркотиков, при различных хронических заболеваниях (особенно ВИЧ, сахарный диабет), стрессах, а также у тех, кто не соблюдает правила личной и коллективной гигиены, кто не занимается физкультурой.
От момента заражения до заболевания может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
Каждый человек должен знать основные признаки туберкулеза и меры его профилактики.
Основные признаки туберкулеза:

1. кашель более 3-х недель с выделением мокроты, возможно с кровью
2. небольшое повышение температуры тела в течение длительного времени
3. общая слабость, быстрая утомляемость
4. потеря веса тела
5. повышенная потливость
6. одышка
7. боли в груди

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• регулярно проходить профилактические флюорографические осмотры
• не уклоняться от противотуберкулезных прививок детей
• не курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т.к. они значительно снижают защитные силы организма
• заниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням
• полноценно питаться
• стараться избегать нервных стрессов
• соблюдать правила гигиены дома, на улице, в школе, на работе

Все должны знать, что туберкулез - излечимое заболевание!
Лечение туберкулеза - это длительный процесс, занимающий 6 - 8 месяцев. При этом часть лечения может проводиться амбулаторно под наблюдением медицинского работника.
Начатое лечение нельзя самостоятельно прерывать, иначе это может привести к развитию устойчивой к противотуберкулезным препаратам формы заболевания, которую излечить очень сложно, а иногда, невозможно.
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов излечиться!
Что нужно сделать, чтобы выявить заболевание как можно раньше?
Для выявления заражения и заболевания туберкулезом детям проводится проба Манту, взрослым - регулярная флюорография легких. При длительном кашле (более 3-х недель) обязательно должен назначаться анализ мокроты на туберкулез. При возникновении таких симптомов, как: общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, длительное небольшое повышение температуры тела, длительный кашель с выделением мокроты, возможно, с кровью, одышка, боли в груди, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, который по результатам обследования, при необходимости направит вас к фтизиатру - специалисту, занимающемуся лечением туберкулеза.
Где лечится туберкулез?
Туберкулез лечится в специализированных противотуберкулезных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах, тубкабинетах, санаториях. Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу при появлении признаков неблагополучия, и в случае обнаружения туберкулеза, соблюдение всех рекомендаций врача, непрерывное аккуратное лечение под наблюдением медицинских работников, помогут полностью излечить заболевание.
Специфическая профилактика. К ней относится иммунизация вакциной БЦЖ детей и подростков. Надо сказать, что вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от заболевания туберкулезом. Но если ребенок вакцинирован БЦЖ, он не заболеет смертельной формой туберкулеза (милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией). То есть, вакцинация БЦЖ спасает ребенка от возможной смерти от туберкулеза.
Особую тревогу вызывают осложнения иммунизации вакциной БЦЖ. Но риск развития осложнений гораздо ниже, чем риск заболевания смертельной формой туберкулеза и его последствия. Специалисты уже давно работают над улучшением качества вакцины БЦЖ, ввели вакцину с уменьшенной дозой БЦЖ-М, изменили официальный календарь прививок, составили внушительный список противопоказаний к вакцинации (в том числе при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции и иммунодефицита).
Реакция Манту (или туберкулинодиагностика) не является методом профилактики туберкулеза. Эта проба ставится детям и подросткам для того, чтобы выявить у них возможное инфицирование палочкой Коха и предупредить развитие заболевания туберкулезом. Кстати, реакция Манту не является прививкой!
Существует специальное лечение (превентивная терапия и химиопрофилактика) тех людей, у которых имеется высокий риск развития туберкулеза. Но этот вопрос может решить только врач-фтизиатр. Для того, чтобы попасть к нему на консультацию, нужно обратиться в районный противотуберкулезный диспансер или, в сельской местности, в туберкулезный кабинет при центральной районной больнице.
Санитарная профилактика включает специальную противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции (на дому у больного или в учреждении, где выявлен или находится больной туберкулезом, в том числе, в медицинском). К ней относятся изоляция и лечение заразных больных в противотуберкулезных учреждениях, дезинфекция, обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом, отстранение больных туберкулезом от определенных видов работ (пищевые производства, животноводческие хозяйства, учреждения коммунального хозяйства, детские учреждения, лечебно-профилактические учреждения, а также профессии, связанные с широким кругом общения). Не допускаются больные туберкулезом к прохождению службы в армии и на флоте.
В противотуберкулезных учреждениях существует целая система мер профилактики распространения инфекции внутри учреждения (госпитальной инфекции).
Каждый человек для себя тоже может составить план действий по предохранению от заболевания туберкулезом: по возможности не находитесь вблизи кашляющего человека, соблюдайте правила личной гигиены, сбалансировано питайтесь, полноценно трудитесь и отдыхайте, занимайтесь физкультурой, дышите свежим воздухом, по возможности избегайте стрессовых ситуаций, не раздражайтесь по мелочам, живите в гармонии с собой и окружающим миром.
Ежегодно проходите флюорографию!
Если заболели - не заражайте других людей и лечитесь! Помогите излечиться другому!
Материал подготовила врач-фтизиатр ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ» Лапина З.П. к «Всемирному дню борьбы с туберкулезом», который отмечается ежегодно 24 марта.